La chirurgia orale rappresenta una delle branche più complesse dell’odontoiatria e, nonostante i più sofisticati ed attenti accorgimenti clinici e profilattici, non risulta priva di rischi e complicanze; complicanze che l’operatore ha l’obbligo di prevenire, qualora possibile, o, diversamente, di saper fronteggiare.
In ambito odontoiatrico operano attualmente figure diverse per iter e formazione (medici specialisti e non, odontoiatri) ed accanto a problemi strettamente tecnici si pongono, secondo alcuni autori , interrogativi in merito agli aspetti chirurgici di tale professione.
Oltre alla normale estrazione, l’odontoiatra può o meno procedere con trattamenti che risultino atti chirurgici più complessi? A chi spetta il compito di intervenire in caso di denti con radici anomale o ottavi inclusi? Simili perplessità si riflettono anche in caso di valutazione della responsabilità del professionista relativamente alla comparsa di eventi avversi e/o complicanze.
La direttiva CEE 868/78 non è chiara a riguardo, la legislazione italiana non offre al momento alcuna soluzione, ma è ragionevole ritenere che, se al momento attuale le diverse figure convivono, in un prossimo futuro si farà riferimento solo all’odontoiatra, conseguentemente solo tale professionista dovrà farsi carico di tutti gli aspetti clinicochirurgici di più comune evenienza correlati alla professione…
Conseguentemente la chirurgia orale impone le stesse attenzioni e la stessa cura della chirurgia generale. Certamente la maggior parte delle terapie avulsive, ottavi compresi, non comporta gravi complicanze, delle quali, tuttavia, non si può non tener conto.
INDICE
PREMESSA
CAPITOLO 1 – Introduzione
CAPITOLO 2 – Cenni di anatomia e fisiologia
2.1 La mandibola
2.2 Il terzo molare inferiore
2.3 La lingua
2.4 II nervo mandibolare
CAPITOLO 3 – Tipologia delle alterazioni neurologiche
CAPITOLO 4 – Valutazione preoperatoria
4.1 L’esame obiettivo
4.2 L’esame radiografico
4.3 Appendice radiologica – Casistica
CAPITOLO 5 – Tecniche anestesiologiche:
5.1 Il blocco anestetico del nervo alveolare inferiore
5.2 Anestesia generale o sedazione cosciente
5.3 Metodiche complementari
CAPITOLO 6 – Tecniche chirurgiche: l’avulsione del terzo molare inferiore
6.1 Il lembo
6.2 L’estrazione
6.3 La sutura
CAPITOLO 7 – Indicazioni al trattamento chirurgico degli ottavi inferiori
CAPITOLO 8 – Il nervo linguale e la fisiopatologia delle vie della sensibilità gustativa e somatoestesica
CAPITOLO 9 -Estrazione del terzo molare inferiore, lesioni neurologiche e revisione della letteratura
9.1 Percentuali di incidenza
9.2 Idoneità lesiva
9.3 Fase chirurgica
9.4 Fase anestesiologica
a) Influenza della scelta anestesiologica (generale o locale)
b) Blocco del nervo alveolare inferiore
CAPITOLO 10 – Possibilità ed incidenza del recupero funzionale
CAPITOLO 11 – La microchirurgia riparativa
CAPITOLO 12 – Alterazioni della sensibilità gustativa
CAPITOLO 13 – Alterazioni della sensibilità somatoestesica
CAPITOLO 14 – Test clinici e strumentali
CAPITOLO 15 – Considerazioni medico-legali
15.1 Soggettività e oggettivazione delle alterazioni della sensibilità
15.2 Appropriatezza
15.3 Informazione e consenso
15.3.1 II dovere di informare
15.3.2 La legittimazione ad esprimere il consenso
15.3.2a I minori
15.3.2b Gli abilitati e gli interdetti
15.3.2c Le ipotesi di incapacità transitoria
15.3.3 Il quantum dell’informazione
15.3.4 La forma di manifestazione del consenso
15.3.5 I profili assicurativi in assenza di corretta espressione del consenso
15.3.6 Gli aspetti civilistici e penalistici del consenso
15.3.7 La compliance del paziente in presenza di una corretta informazione
CAPITOLO 16 – Discussione e valutazione del danno
CAPITOLO 17 – Modulistica
Allegato 1 Informativa e consenso al trattamento dei dati personali
Allegato 2 Questionario anamnestico
Allegato 3 Attestazione di consenso informato al trattamento
Allegato 4 Consenso informato all’intervento chirurgico di avulsione di dente del giudizio
CAPITOLO 18 – Casistica
Bibliografia
Siti Internet
Indice delle tabelle
Indice delle figure
Indice degli schemi
