Con grande compiacimento presento l’opera di Ugo Covani e Francesco Ferrini sulla Chirurgia Orale, quale frutto di una particolare dedizione ed un profondo interesse a tale disciplina specialistica. Il testo si presenta articolato in varie sezioni, rispettivamente dedicate alla Chirurgia estrattiva, alla Chirurgia endodontica, alla Chirurgia pre-protesica, alla Chirurgia preortodontica minor, alla Chirurgia delle neoformazioni del cavo orale.

Dalla lettura dei diversi capitoli si evince una descrizione accurata e dettagliata delle tecniche operative specifiche, ampiamente corredata da una ricchissima documentazione iconografica in cui sono altresì egregiamente rappresentati i dettagli specifici anatomici.

Particolare interesse suscita la sezione dedicata alla Chirurgia Preortodontica minor che trova una prevalente indicazione nel soggetto in età evoluta nell’ambito della prevenzione di sequele patologiche di natura dento-scheletriche. Di qui l’importanza della rimozione chirurgica degli elementi soprannumerari, dell’intervento di frenulectomia e, non ultimo, dell’intervento di germectomia nelle sue varie indicazioni.

Altrettanto dettagliata si presenta la sezione dedicata alle altre branche della chirurgia orale, ampiamente sviluppate non solo nella risoluzione delle patologie squisitamente chirurgiche, ma altresì nella descrizione dell’approccio chirurgico alla risoluzione dei problemi della odontoiatria in generale.

Auguro, pertanto, a questa opera tutto il successo che merita.

Prof. Giovanni Dolci

Negli ultimi anni l’Odontoiatria ha sempre più assunto connotazioni di branca chirurgica e si è assistito alla nascita di una nuova figura nel panorama delle specialità odontoiatriche: il chirurgo orale.

Tale figura identifica un professionista che esercita una chirurgia del tutto diversa da quella maxillo-facciale, una chirurgia che si pone al servizio del dentista e che migliora o rende possibile in taluni casi la corretta esecuzione dei restauri conservativi e protesici, in definitiva il mantenimento degli elementi dentari.

Occorre tuttavia che il dentista generico acquisisca una mentalità specifica ed una conoscenza di base delle tecniche chirurgiche, delle loro indicazioni, dei loro limiti e delle loro complicazioni.

Scopo di questo manuale è appunto quello di focalizzare l’attenzione sulle più frequenti procedure che si praticano nello studio odontoiatrico, fornendo al dentista nozioni sintetiche e per quanto possibile chiare sia da un punto di vista della patologia chirurgica che da un punto di vista della clinica e della medicina operatoria.

Il nostro sforzo è stato quello di presentare queste nozioni in forma estremamente didattica, fornendo una visione per schemi e per immagini dei singoli argomenti.

Gli Autori

Gli autori desiderano ringraziare il prof. Adriano Piattelli, professore ordinario di patologia speciale odontostomatologica e direttore del corso di Laurea in Odontoiatria dell’Università di Chieti per i preparato istologici del capitolo delle cisti, il Dr. Vittorio Zagaglia, direttore dell’unità operativa di odontostomatologia chirurgica e speciale dell’Ospedale Regionale Umberto I – Torrette (Ancona) per le immagini radiologiche di alcuni casi di patologia cistica, tumorale e litiasi salivare, il Dr. Massimo Baldassarri, direttore dell’unità operativa di anestesia e rianimazione dell’ASL n. 3 – Fano (Pesaro) circa il trattamento dell’ipovolemia acuta, ed infine l’amico Alfredo Martina che ha sempre creduto nella validità di quest’opera, a cui ha voluto conferire da editore raffinato una veste tipografica sntuosamente curata con l’aiuto del suo sempre prezioso collaboratore Mimmo Grasso, la cui paziente amicizia ci ha sempre sostenuto e nel tempo mai è venuta meno.

Gli Autori

1) PRINCIPI DI CHIRURGIA

1) Prevenzione e trattamento del sanguinamento

2) Diagnostica radiologica in chirurgia orale

3) Strumentario chirurgico

2) ANATOMIA CHIRURGICA ODONTOSTOMATOLOGICA

1) Le principali formazioni anatomiche

2) I piani di clivaggio in chirurgia orale

3) TECNICHE CHIRURGICHE DI BASE

1) Tempi operatori

2) Progettazione dei lembi di accesso e incisioni

3) Scollamento e retrazione dei tessuti molli

4) Criteri guida dell'osteotomia

5) Procedure specifiche

6) "Toilette" del campo operatorio

7) Suture

4) L’ESTRAZIONE DENTARIA

1) Criteri generali dell'estrazione dentaria: prevenzione del riassorbimento crestale

2) L’estrazione chirurgica del terzo molare inferiore

3) Le implicazioni parodontali nell'estrazione del terzo molare inferiore

4) L’estrazione del terzo molare superiore

5) L'estrazione dei denti inclusi

5) CHIRURGIA DELLE LESIONI CISTICHE

1) Definizione di cisti

2) Meccanismo di sviluppo delle cisti

3) Classificazione delle cisti

4) Le lesioni cistiche dei tessuti molli

5) Le lesioni cistiche endossee

6) La terapia delle lesioni cistiche

6) CHIRURGIA DELLE NEOFORMAZIONI

1) Definizione di neoplasia

2) Caratteristiche macroscopiche delle neoplasie

3) Classificazione delle neoplasie

4) Le neoformazioni benigne dei tessuti molli

5) Le neoformazioni benigne endossee

6) La terapia delle neoformazioni benigne del cavo orale

7) L'odontoiatra e il cancro orale

8) Precancerosi di frequente riscontro

9) Riscontro di una lesione: la visita chirurgica

10) La diagnosi istologica: tecniche di prelievo

7) CHIRURGIA ENDODONTICA

1) "Ratio" biologica della chirurgia endodontica

2) Indicazioni cliniche alla chirurgia endodontica

3) Procedure chirurgiche d'urgenza nelle flogosi acute periapicali:

Fistolizzazione intenzionale
Incisione e drenaggio

4) I tempi operatori della chirurgia endodontica:

Incisione
Scollamento e retrazione dei tessuti molli
Osteotomia ed esposizione dell'apice radicolare
"Toilette " dei tessuti molli periapicali
Trattamento dell'infezione apicale
Sutura

5) Lesioni radicolari laterali: accorgimenti specifici

6) Possibilità di guidare il processo riparativo

7) Rapporti tra endodonto e parodonto e loro implicazioni cliniche

8) Criteri di guarigione in chirurgia endodontica

8) CHIRURGIA DEI SENI MASCELLARI E DELLE GHIANDOLE SALIVARI

A) Chirurgia minore dei seni mascellari

1) Generalità sul seno mascellare
2) Principali patologie del seno mascellare

B) Chirurgia minore delle ghiandole salivari

1) Generalità sulle ghiandole salivari
2) Principali patologie delle ghiandole salivari
3) Procedure chirurgiche ambulatoriali nelle patologie delle ghiandole salivari

9) CHIRURGIA PREPROTESICA

1) Definizione di chirurgia preprotesica

2) Chirurgia preprotesica in protesi mobile

* Chirurgia dei tessuti molli

Ipertrofia fibrosa del tuber
Ipertrofie retromolari mandibolari
Ipertrofia fibromucosa
Ipertrofie polipose palatali
Creste mobili
Frenuli labiali
Frenuli linguali

*Chirurgia ossea

Dismorfismi crestali post-estrattivi
Ipertrofia ossea del tuber
Ipertrofia del tubercolo genieno
Esostosi e sottosquadri

3) Chirurgia preprotesica in protesi fissa

* Chirurgia dei tessuti molli

Incremento di tessuto cheratinizzato
Escissione di tatuaggi (discromie tissutali)
Trattamento delle atrofie crestali
"Roll tecnique"
Innesti connettivali ad "inlay"
Innesti gengivali ad "onlay"

* Chirurgia ossea tramite plastiche crestali

Allungamento di corona clinica
Ricostruzione dei deficit crestali

* Chirurgia preprotesica ed estetica del sorriso

10) CHIRURGIA ORTODONTICA MINORE

1) Trattamento chirurgico-ortodontico dei canini inclusi

2) Germectomia dei terzi molari inferiori

3) I sovrannumerari

4) Chirurgia dei frenuli